5 fatos importantes sobre Isotretinoína

A isotretinoína oral — conhecida no Brasil pelo nome comercial Roacutan — é usada no tratamento da acne desde a década de 1980. Derivada da vitamina A, age em vários mecanismos da doença, da oleosidade à inflamação, e por isso exige prescrição e acompanhamento médico do início ao fim.

Conteúdo revisado por Dra. Pauline Lyrio — Médica dermatologista · CRM/ES 10809 · RQE 8532. Especialização em Tricologia pelo Hospital Israelita Albert Einstein. Membro da SBD e da AAD. Última atualização: 5 de outubro de 2026.

A seguir, o que é o medicamento e quando ele é indicado, cinco fatos importantes sobre o seu uso e as respostas para os mitos mais comuns. São orientações gerais: as recomendações individuais da sua médica, que conhece o seu caso, têm prioridade.

Isotretinoína ou Roacutan: o que é e quando é indicada

Isotretinoína é o princípio ativo; Roacutan é a marca que ficou conhecida no Brasil, e existem genéricos e outras marcas com a mesma substância. Segundo o consenso da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) sobre a isotretinoína oral, publicado em 2020 nos Anais Brasileiros de Dermatologia, o medicamento foi aprovado para a acne em 1982 nos Estados Unidos e em 1990 no Brasil. Ele reduz o tamanho e a atividade das glândulas sebáceas, diminui o entupimento dos poros, reduz as bactérias ligadas à acne e controla a inflamação.

A diretriz de acne da Academia Americana de Dermatologia (AAD), publicada em 2024, recomenda fortemente a isotretinoína oral para a acne grave, para a acne que causa cicatrizes ou sofrimento psicossocial importante e para a que não melhorou com o tratamento oral ou tópico habitual. O consenso da SBD inclui também as formas moderadas resistentes a outros tratamentos, com tendência a cicatriz — e não recomenda o uso com finalidade apenas estética ou só para controlar a oleosidade.

Na maioria dos casos leves e moderados, o tratamento começa por outras opções, como retinoides e antibióticos de uso tópico, peróxido de benzoíla e, quando necessário, antibiótico oral por tempo limitado. Em mulheres adultas, a abordagem hormonal também pode entrar na conversa — o post sobre acne da mulher adulta explica quando. A decisão é sempre individual: depende do tipo e da gravidade da acne, do histórico e dos exames.

1. Ela trata a acne — e ajuda a prevenir cicatrizes

A isotretinoína não apaga cicatrizes já formadas. O que ela faz é controlar a inflamação que as produz: quanto antes a acne grave é controlada, menos cicatrizes novas surgem — e é por isso que a acne com tendência a cicatriz está entre as indicações reconhecidas. Segundo a bula, o efeito começa a aparecer, em geral, entre 8 e 16 semanas de uso.

As cicatrizes que ficarem são tratadas depois, com outros recursos e no tempo certo: alguns procedimentos pedem um intervalo após a última cápsula, e esse intervalo é definido na consulta.

2. Álcool: o ideal é evitar

A isotretinoína pode alterar as enzimas do fígado e as gorduras do sangue, e por isso esses exames são acompanhados durante todo o tratamento. A bula do medicamento inclui o alcoolismo entre as situações em que os exames de gorduras e de glicemia podem precisar ser feitos com mais frequência.

Na prática, a orientação é evitar o álcool enquanto durar o tratamento — e contar à médica, sem constrangimento, quando o consumo for frequente, porque isso entra no planejamento dos exames.

3. Atenção ao colesterol e aos triglicerídeos

O aumento de triglicerídeos e de colesterol está entre as reações muito comuns descritas na bula, ao lado da elevação passageira das enzimas do fígado. Segundo o consenso da SBD, essas são as alterações de exame mais frequentes, e não há evidência de que elas aumentem o risco cardiovascular.

Por isso, os exames de sangue são pedidos antes de começar e repetidos durante o tratamento, na periodicidade que a médica define caso a caso. Triglicerídeos muito altos merecem atenção especial, porque, segundo a bula, podem às vezes se associar a uma inflamação do pâncreas (pancreatite). Hábitos e alimentação saudáveis ajudam: a própria bula registra que as alterações das gorduras do sangue podem responder a medidas na dieta.

4. Gravidez é uma contraindicação absoluta

A isotretinoína é teratogênica: pode causar malformações graves no feto, e o risco existe independentemente da dose. Segundo o consenso da SBD, em gestações expostas ao medicamento o risco de aborto fica entre 10,9% e 20%, e o de malformações (embriopatias), entre 18% e 28%. A Anvisa reforçou esse alerta numa carta aos profissionais de saúde de outubro de 2015: a gravidez é contraindicação absoluta, durante o tratamento e no mês seguinte ao término.

Por isso, para quem pode engravidar, a bula estabelece regras rígidas, que valem mesmo para quem diz não ter vida sexual ativa:

• contracepção eficaz, sem interrupção, desde 1 mês antes do início, durante todo o tratamento e por 1 mês após o término;

• teste de gravidez antes de começar, durante o tratamento e cinco semanas após a última cápsula;

• receita especial acompanhada de um termo de consentimento, que reforça a prevenção da gravidez.

Passado esse período, com o teste negativo, não há restrição para gestações futuras: segundo o consenso da SBD, elas são liberadas um mês após o fim do tratamento. Para os homens, a bula informa que a quantidade de medicamento presente no sêmen não é suficiente para representar risco ao bebê e que a fertilidade masculina não é afetada. Duas regras valem para todos: nunca repassar as cápsulas a outra pessoa e não doar sangue durante o tratamento e até 1 mês depois.

5. Pele e olhos ficam mais secos

O ressecamento de pele e mucosas é o efeito mais comum. Segundo o consenso da SBD, a queilite — o ressecamento e a descamação dos lábios — atinge de 90% a 100% dos pacientes; olhos, nariz e pele também ressecam, e pequenos sangramentos pelo nariz podem acontecer. Esses efeitos dependem da dose e regridem com o ajuste ou o fim do tratamento.

Para aliviar, a AAD orienta hidratante sem óleo aplicado com a pele ainda úmida depois de lavar, protetor labial com FPS ao ar livre, lágrimas artificiais para os olhos e hidratação na parte de dentro do nariz. Quem usa lentes de contato pode passar a tolerá-las mal e precisar de óculos durante o tratamento, segundo a bula.

A pele também fica mais sensível ao sol e pode queimar com facilidade. Em Vitória, com sol forte o ano inteiro, isso significa protetor solar todos os dias — a AAD recomenda FPS 30 ou maior, de amplo espectro —, além de chapéu, sombra e nada de bronzeamento, inclusive artificial. Esfoliantes e ácidos de uso tópico costumam ficar de fora, pelo risco de irritação, e a depilação com cera deve ser evitada durante o tratamento e por pelo menos seis meses depois, pelo risco de feridas e cicatrizes.

Mitos e verdades sobre a isotretinoína

A isotretinoína causa depressão?

É uma das dúvidas mais frequentes. A bula registra casos de depressão e de alterações psiquiátricas em pessoas em tratamento, mas informa que uma relação de causa e efeito não foi estabelecida — e pede cuidado especial com quem tem histórico de depressão. O consenso da SBD, ao revisar estudos e metanálises, não encontrou aumento de risco atribuível ao medicamento, e lembra que a própria acne grave se associa a sofrimento emocional e depressão.

Na prática, todos os pacientes são acompanhados quanto a sinais de alteração do humor, e qualquer mudança percebida pelo paciente ou pela família deve ser comunicada à médica imediatamente.

A acne sempre piora antes de melhorar?

Não. Uma piora passageira no início — o chamado flare — pode acontecer: o consenso da SBD descreve esse fenômeno em 15% a 18% dos pacientes, nos dois primeiros meses, com melhora espontânea. Ou seja, a maioria dos pacientes não passa por essa piora. Quando ela é mais intensa, a dose é ajustada e a inflamação é controlada com outros recursos.

Os efeitos colaterais são permanentes?

Em geral, não. Segundo o consenso da SBD, os efeitos clínicos e laboratoriais da isotretinoína dependem da dose, são previsíveis, manejáveis e reversíveis — com uma exceção: o risco ao feto, que é a razão das regras de contracepção. A AAD acrescenta que o ressecamento e a sensibilidade ao sol desaparecem depois que o tratamento termina. A bula registra raros casos em que a diminuição da visão noturna persistiu após a interrupção; por isso, qualquer alteração na visão deve ser relatada.

A isotretinoína afina o nariz?

Não há evidência disso. Mudança no formato do nariz não aparece entre os efeitos descritos na bula nem no consenso da SBD. A isotretinoína age nas glândulas sebáceas da pele, reduzindo o seu tamanho e a produção de sebo — o efeito é sobre a oleosidade.

Outro mito comum, desta vez sobre um analgésico, é o de que ele secaria as espinhas: entenda por que a dipirona não trata acne.

Perguntas frequentes

Isotretinoína precisa de receita?

Sim. É um medicamento de controle especial: segundo a bula, a prescrição segue a Portaria nº 344 do Ministério da Saúde, com a Notificação de Receita Especial acompanhada de um Termo de Consentimento Informado, e cada receita cobre 30 dias de tratamento. Não se compra nem se usa por conta própria, e as cápsulas não devem ser repassadas a ninguém.

Posso tomar sol durante o tratamento?

O tratamento não precisa, necessariamente, ser interrompido no verão, mas a proteção solar tem de ser redobrada. Segundo a AAD, o protetor deve ser reaplicado pelo menos a cada 2 horas e depois de nadar ou suar; filtros minerais podem ser mais bem tolerados pela pele sensível, e óculos escuros com proteção UV ajudam os olhos ressecados. Converse com a sua dermatologista sobre os produtos adequados para a sua pele.

Quanto tempo dura o tratamento?

Varia conforme o caso e a dose diária planejada pela médica: doses menores pedem tratamentos mais longos. Segundo a bula, a remissão completa costuma ocorrer entre 16 e 24 semanas, e o consenso da SBD observa que casos graves e acne fora do rosto exigem mais tempo — e que o tratamento seja mantido por dois a quatro meses depois que as lesões desaparecem. O acompanhamento define o momento de parar.

A acne pode voltar depois do tratamento?

Pode, mas costuma voltar mais leve. Segundo o consenso da SBD, um só ciclo leva à cura em cerca de dois terços dos pacientes; quando há recaída, ela tende a ser mais branda e controlável com tratamento tópico. A pele ainda pode continuar melhorando por até oito semanas depois da última cápsula — por isso, segundo a bula, um novo ciclo, quando necessário, não deve começar antes desse prazo.

Posso fazer exercícios físicos durante o tratamento?

Sim. Dores musculares e nas articulações são efeitos comuns e podem reduzir a tolerância a treinos muito intensos; segundo a bula, aumentos de uma enzima muscular (CPK) foram relatados sobretudo em quem faz atividade física intensa. Vale contar a rotina de treinos na consulta e relatar dores fortes ou persistentes.

Tratamento de acne em Vitória e região

O acompanhamento é feito pessoalmente pela Dra. Pauline Lyrio, dentro da dermatologia clínica: a consulta avalia o tipo e a gravidade da acne, o histórico e os exames, e define se a isotretinoína é indicada ou se outro tratamento faz mais sentido. Como envolve receita especial e retornos mensais, os detalhes de como o tratamento é conduzido no consultório estão na página sobre o tratamento com isotretinoína (Roacutan) em Vitória ES.

O consultório fica no Centro da Praia Shopping, na Praia do Canto, em Vitória, e atende pacientes de toda a Grande Vitória, de segunda a sexta, das 08:00 às 18:00.

Agende sua avaliação pelo WhatsApp — (27) 99707-0222.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta médica. A indicação, a dose e o acompanhamento da isotretinoína dependem de avaliação individual, e os resultados variam de pessoa para pessoa.